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SOCIETE
NAUTIQUE DU BASSIN DE THAU Association loi 1901, |
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Fédération Française de Voile Ligue Languedoc-Roussillon, SNBTQuai Guitard, Maison de la Mer - 34140 MEZE ( 04.67.43.56.84 |
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FICHE D’INSCRIPTION
| N° DE VOILE | NOM DU BATEAU |
| CLUB | |
| CONSTRUCTEUR | ANNEE DE CONSTRUCTION |
| NOM DU SKIPPER | PRENOM |
| Date et lieu de naissance | |
| ADRESSE | |
| N° TELEPHONE | NATIONALITE |
| N° LICENCE F.F.V. | LIGUE |
| AFFILIATION A LA CLASSE TEMPEST | |
| NOM et PRENOM DE L’EQUIPIER | |
| Date et lieu de naissance | |
| ADRESSE | |
| N° LICENCE F.F.V. | NATIONALITE |
| FRAIS
D’INSCRIPTION PAR BATEAU : 300 Francs NOMBRE DE PERSONNES PARTICIPANT A LA SOIREE DES EQUIPAGES : ... CONCURRENTS X 50 Francs = ... ... ACCOMPAGNATEURS X 100 Francs = ... Joindre un chèque d’un montant total de ..... Je soussigné, skipper responsable du bateau pour la course, atteste l’exactitude des informations notées ci-dessus et m’engage à respecter les règlements et instructions valables pour la compétition prè-citée. A .................................................................. LE ... / .. / 2000 SIGNATURES |