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CLUB ORGANISATEUR

<NOM DU CLUB>

LOCALISATION

<LOCALISATION DE LA RÉGATE>

TITRE DE L'ÉPREUVE

<TITRE DE L'ÉPREUVE>

DATE

<Date de l'épreuve>

BULLETIN D'INSCRIPTION

A retourner à <destinataire des inscriptions> avant le <date limite d'inscription>

Accompagné des frais d'inscriptions : <montant des frais d'inscription>

Série : EUROPE
Féminin     Masculin

N° DE VOILE :

BARREUR NOM Prénom
  Adresse
Code postal Ville
N° LICENCE COMPLET
N° de ligue N° de club N° de licence
Date de naissance
Nom du club

Règle fondamentale : N°4 des "R.C.V." 2001/2004 : La décision d'un concurrent de participer à une course ou de rester en course relève de sa seule responsabilité. J'accepte de me soumettre aux RCV et aux autres règles qui régissent cette épreuve.

Je m'engage :

  • à ce que mon n° de voile corresponde au Certificat de Conformité du bateau
  • à me présenter avec un matériel vérifié (coque, voile, gréement, safran, dérive)

 

SIGNATURE DU COUREUR

 

 

Autorisation parentale

Je soussigné   de 

L'autorise à participer à la <titre de l'épreuve> <date de l'épreuve>

Fait à

Signature

 

Carte de publicité Oui Non

Participation au buffet d'accueil pour les accompagnateurs : Oui     Non Nombre de personnes :
Participation à l'organisation : Oui     Non Nombre de personnes :


Contactez l'A.F.E. : Président | Secrétaire | Webmaster

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